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医疗保障服务作为最基本的公共服务,关系着广大群众的切身利益。为进一步深化“放管服”改革,推进基本公共服务均等化,今年初以来,郴州市医疗保障部门以开展省市共建五级医保经办体系试点工作为契机,全力构建省、市、县、乡、村五级医保经办服务体系,推动医保经办服务下沉,提高管理精细化程度和便民服务水平,打造“15分钟服务圈”,切实提升人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感和满意度。
今年6月,省医保局明确郴州市为开展省市共建五级医保经办体系试点工作的全省唯一试点城市,我市出台了《郴州市省市共建五级医保经办体系试点工作实施方案》,成立了分管副市长任组长的专班,医保、卫健、民政、财政、人社、行政审批、税务、教育、金融管理等部门加强联动,密切协作,构建起政府统一领导、各部门密切配合的工作机制,形成共同参与医保经办体系建设的工作格局。同时,我市将医保经办服务体系建设列入综合绩效考核内容,多次召开专题推进会,推动省市共建五级医保经办体系落地见效。
民有所呼,我有所应。在五级医保经办体系建设中,我市坚持需求导向,聚焦群众急难愁盼问题,通过医保经办服务创新与互联网、大数据等信息技术深度融合,强化管理服务规则和经办服务能力建设,让数据多跑路、群众少跑腿。
为维护医保基金安全,我市进一步加强医疗保障经办管理服务机构内控管理建设,建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,落实协议管理、费用监控、稽查审核责任,实现事前、事中、事后的全方位监督,守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
构建五级医保经办体系,省级以制定规范、业务指导、监督检查、平台建设保障为主,重点与难点在于提升基层医保经办服务能力。为此,我市创新工作方法,构建纵向到底、横向到边的医保经办服务体系,畅通服务网络渠道。
纵向方面,构建起省级经办机构为统领,市级经办机构为中心,县级经办机构为阵地,乡镇(街道)医保服务站为枢纽,村(社区)级医保服务点为网点的五级经办服务体系。目前,全市建成乡镇(街道)医保服务站159个,覆盖面达100%;开展医保“帮代办”服务的村(社区)2389个,覆盖面达100%。
横向方面,推动医保经办服务多领域延伸,利用各行业的资源优势,构建多元化医保服务网点,在定点医院(含乡镇卫生院)、定点药店、村卫生室、合作金融机构、工业园区、大型厂矿、学校(含高校医务室)、湘赣边区域及外出务工集中地等建立各具特色的延伸网点,切实提升医保经办服务的可及性。截至今年10月,全市已建成医院医保服务站538家;建成大型企业医保服务点3个、学校医保服务点2个、合作金融机构医保服务点27个、外出务工人员医保流动服务站6个、湘赣边医保服务点1个。通过构建医保经办“15分钟服务圈”,打通了服务群众“最后一公里”,让群众在家门口就能享受“零距离”“一站式”医保服务。
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